Marcas el estadio y si hay diálisis. Ves la referencia de proteína de la guía y decides si la usas, el borrador señala los alimentos ricos en potasio y fósforo y no se aprueba sin que confirmes lo que ha visto el sistema.
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Con un paciente renal hay que mirar cada comida dos veces: la proteína del día, la fruta y la verdura que se cuelan con mucho potasio, los embutidos y los precocinados con aditivos fosfatados, la sal de régimen que lleva cloruro potásico.
Además los datos suelen estar repartidos: el estadio en el informe del nefrólogo, la analítica en otra hoja y el menú en un Word. Si el estadio no queda escrito en un sitio claro, nadie lo tiene en cuenta al hacer el siguiente plan.
En la ficha eliges el estadio (G1, G2, G3a, G3b, G4, G5 o sin ERC) y la diálisis. Esa marca manda. Si en las notas clínicas aparece «ERC», «FG 38» o «estadio III» y no has marcado nada, la herramienta te lo enseña como sugerencia para que lo confirmes; no lo aplica sola.
Con G3a o peor y sin diálisis, al generar ves la referencia de KDIGO 2024 (0,8 g/kg/día) y un botón «Usar 0,8 g/kg». En diálisis ves la de KDOQI 2020 (1,0-1,2 g/kg/día) y un botón «Usar 1,1 g/kg». Si no pulsas el botón, la proteína sigue el cálculo general del objetivo; si lo pulsas, queda registrado que la referencia la aceptaste tú, y puedes cambiar la cifra después. Sin diálisis, por encima de 1,3 g/kg/día no se genera hasta que marques que es intencionado; no se recorta nada por su cuenta. En G1-G2, fracaso renal agudo o trasplante no hay referencia: te avisa para que la fijes tú.
Si el IMC pasa de 25, la proteína por kilo se calcula sobre el peso ajustado (ESPEN) en lugar del peso real, y lo ves indicado.
Al revisar el plan aparecen marcados los ingredientes altos en potasio (plátano, aguacate, frutos secos, pasas…), los que llevan aditivos fosfatados, la sal con cloruro potásico y la carambola. Es un dato de composición, no una prohibición: decides si encajan con los objetivos que has fijado.
Si hay ERC marcada, el plan pide una confirmación expresa antes de aprobarse. Si un día queda por encima de 1,3 g/kg/día de proteína, también. Si has marcado riesgo de desnutrición, no se propone la referencia ni se vigila ese 1,3 (KDIGO pide no restringir en ese caso) y la proteína la fijas tú.
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